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秦建勇 2005-12-13 13:21:11 中华医药杂志 2003年1月第3卷第1期
气动高速涡轮牙钻应用于拔除阻生齿近年来逐渐被国内外学者重视，笔者采用此法一年来拔除阻生齿25例，均取得满意效果，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组25例病人均为门诊拔除下颌阻生齿病人，经下颌骨曲面断层片证实，下颌阻生齿均为Ⅰ类近中中位或低位阻生齿，且双侧同时存在。男15例，女10例，年龄18～31岁，平均22.5岁。
1.2 拔除方法 去骨劈开法:采用常规下颌阻滞麻醉，在智齿颊侧近、远中角及智齿远中分三点加肾上腺素麻药注射，切开龈瓣，充分显露阻生齿及覆盖之骨组织。涡轮钻拔除方法:以涡轮钻去除阻生齿上覆盖之骨组织，从阻生齿颈部垂直切断牙冠，然后再分别取出牙冠及牙根。本组25例病人一侧采用去骨劈开法拔除，2～3周后采用涡轮钻法拔除另一侧。拔除后创口缝合，术后7～10天拆线。
2 结果
25例病人50颗阻生齿全部顺利完成手术，拔牙成功率100%，病人术后4～5天复诊，以张口受限、出血、肿胀、疼痛、颞下颌关节痛、干槽症等对病人进行记录。结果见表1及表2。 表1 拔牙时间对比 （略） 表2 拔牙术后反应情况 （略）
3 讨论
涡轮钻法拔牙可避免锤击，减少震动，减轻病人的恐惧心理;因手术创伤小，术后肿胀、疼痛、颞下颌关节疼痛等术后并发症均明显减少;拔牙时涡轮机自动喷水，削掉的碎片及出血可随时被水冲走，因有吸引器，可避免唾液进入拔牙创，术后无干槽症的发生;但如操作不当可引起皮下气肿。本组病人经两侧拔牙术后认为涡轮钻法拔牙容易接受，而去骨劈开法痛苦较大。北大口腔医学院报道，涡轮钻法拔牙可缩短手术时间30%～40%，平均拔牙时间11min，去骨劈开法26min，与笔者采用涡轮钻法16min大致相近。
器械消毒方法:手机钻头采用甲醛熏蒸法，涡轮机身内管道系统，可将0.2%洗必泰溶液注入机身内储水罐内，达罐身1/3，摇晃储水罐，使罐内布满消毒液，打开脚闸，将管道系统冲洗3～5次，放置30min后倒掉消毒液，换无菌蒸馏水备用，每2周消毒1次，此法经多次抽样检查均符合规定。高速涡轮钻的应用，使拔牙时间进一步缩短，基本上可以代替以凿去骨，尤其避免了锤凿震动，使病人容易接受，值得推广使用。但涡轮钻法不能代替以凿劈开，如两者配合使用，效果更好。
（收稿日期:2002-07-24）
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院口腔科
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