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陈国平 刘 平 熊生才曾为群 2005-12-13 13:21:11 中华医药杂志 2003年1月第3卷第1期
临床上，有少部分转换性癔症患者由于暗示方法不正确、或反暗示影响、或病后强烈的疾病获益心理等作用，以致一般的心理暗示治疗、针刺治疗、药物治疗无效 ［1］ ，成为难治性癔症性失音。我们自1995年5月～2002年4月，采用电针治疗难治性癔症性失音24例，取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 住院诊断为癔症性失音且符合CCMD-3转换性癔症诊断标准;通过对病史分析、体格检查、神经系统检查、喉镜检查及其它理化检查，排除躯体疾病;经过一般心理暗示治疗、药物治疗、针刺治疗1周以上无效者，共计24例，其中男性6例，女性18例，男女之比为1:3。年龄17～55岁，平均34.2岁。以农民、文盲或小学文化者为主，占80.9%。病程5～31天，平均16.1天。临床表现:完全性失音15例，嘶哑或耳语声9例，伴有精神障碍者7例。平均住院12.3天。
1.2 方法 治疗前:（1）给患者以心理疏导，明确指出各种检查正常，是属功能障碍，经正确的治疗可以痊愈，帮助患者建立治愈疾病的信心;（2）讲清电针治疗的目的，充分肯定电针治疗的疗效，消除患者对电针治疗的疑虑和恐惧心理，取得患者的合作。治疗时患者取坐位或半坐位，嘴微张，由2～3名工作人员在旁保护。取合谷、人中两穴进针，针柄与泉州产7010-2型电针治疗机（该机最大输出电压为10V，电流量为35mA）的电极相连，接通电源。先用小电量连续刺激2～3s后断开电源，嘱患者跟着医生发“啊”的声音，如患者仍不能正确的发出“啊”的声音，提高输出电量（以患者可忍受为度），连续刺激2～3s后再让患者跟着医生发“啊”的声音。如此往复，直至患者能够正确的发出“啊”的声音时，停止电针治疗。向患者暗示:你能正确的发出“啊”的声音，说明你的发音功能正常，你现在可以和正常人一样说话了，并继
续鼓励患者跟着医生说些由简到繁的句子。一般每次电针治疗电刺激的累计时间不超过20～30s。
2 结果
18例患者在第1次电针治疗后痊愈，说话正常，6例患者在第1次电针治疗后说话不流利、口吃，于次日再行电针治疗1次痊愈。电针治疗时和治疗后无任何副反应。
3 讨论
癔症患者大多具有强烈的暗示与自我暗示性 ［2］ ，大多经心理暗示治疗、针刺治疗、药物治疗可以痊愈。本组24例难治性癔症性失音患者，可能由于暗示治疗方法不正确、或由于反暗示影响、或发病后的强烈疾病获益等心理作用，使其对躯体意念活动“系统化”和“顽固化”，并在大脑皮质形成一个惰性兴奋灶，一般的心理暗示治疗、针刺治疗、药物治疗不能奏效。电针治疗时，可能由于刺激强度大，在患者的大脑皮质形成一个新的、当前的刺激来抑制原有的惰性兴奋灶 ［3］ ，从而产生治疗作用。本组24例难治性癔症性任何副反应。我们认为，对一般常规暗示治疗无效的难治性癔症性失音，在心理暗示治疗、药物治疗的同时配合电针治疗，是安全、有效的最佳治疗方法。
参考文献
1 卞华京，曾庆鱼，李肖荣.电刺激治疗长期癔症性瘫痪12例报告.四川精神卫生，1996，9（1）:53.
2 贾谊诚.实用司法精神病学，合肥:安徽人民出版社，1988，438.3 沈渔.精神病学，第三版.北京:人民卫生出版社，1995，671-677.
（收稿日期:2002-08-28）
作者单位:336000江西省袁州医院
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