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孙艳红 冯梦娟 2005-12-13 13:02:27 中华现代眼科学杂志 2004年9月第1卷第1期
眼内容物剜出或眼球摘出术后植入义眼胎可以预防眼部凹陷所致的面部畸形，配戴活动义眼片后，外观上和真正的眼球类似，既美观又可消除患者的自卑心理，使患者对生活充满信心。现将护理体会报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 本组45例患者均有不同程度的思想顾虑和悲观心理，很难接受要摘除自己眼球这一事实。护理人员对于患者及家属应该表示同情，并劝慰他们要理智地面对现实。严重的眼外伤，眼球无论在形态和功能上都无法恢复，而且还有发生交感性眼炎的可能，影响健眼;青光眼绝对期患者眼球已失去了正常的形态和功能，并且眼痛剧烈难忍;眼球萎缩的患者，眼部凹陷，外观异常，眼内容物剜出或眼球摘出术后植入义眼胎使面部外观恢复正常。
1.2 术前准备 为避免术后结膜囊内感染，减少结膜水肿，术前1日晚，先用庆大霉素冲洗结膜囊，然后再用0.9%生理盐水反复冲洗，眼睑局部常规消毒并用无菌敷料遮盖。术前晚服用镇静药，需全麻的患者禁食、水。
2 术后护理
2.1 眼痛的护理 本组患者45例，术后均出现不同程度的眼部疼痛，24h内疼痛剧烈伴头痛，有的还伴有恶心、呕吐。这是由于术中牵拉造成的，常规给予可待因2片口服或遵医嘱给予镇静剂，治疗后疼痛明显缓解。半数患者24h后眼部出现胀痛是由于眼局部水肿，造成加压绷带过紧，在耳下的绷带处剪开1～2cm可缓解疼痛。
2.2 安装义眼片后的护理与保养 装上义眼后，要保持义眼及结膜囊的清洁卫生。若眼部的分泌物较多，则取下义眼片，用凉开水洗干净，并涂上眼药膏，再将义眼片戴上去。若义眼上有污垢，最好用抗生素眼药水湿透的棉签擦拭。
义眼片装了两、三年后，由于重力的缘故，可能出现义眼下移以及上睑下垂的情形。此时，可以重换义眼或实行眼睑下垂矫正术。
对于10岁以内的患者当眼球摘除后，由于该侧 的眼窝发育未定型，能Ⅰ期植入眼座的患儿应尽量Ⅰ期植入，以保持面部骨骼对称发育不影响外观。2.3 帮助患者适应新生活 义眼摘除后的患者，护理人员要做好患者的心理护理，如:既然事情已成事实就应该坦然面对新的生活，1只眼睛也能看书、写字、工作。但勿剧烈运动，需定期复查。
（收稿日期:2004-06-21） 作者单位:471000河南省洛阳市中心医院眼科 |
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