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潘爱洁 金 莉 2005-12-13 13:02:28 中华现代眼科学杂志 2004年9月第1卷第1期
【摘要】 目的 了解弱视患者的双眼单视觉功能丧失情况。方法 对215例弱视患者的双眼单视觉功能用同视机专人进行检查，对各类型弱视、年龄组进行分析。结果 215例弱视患者中双眼单视觉功能丧失61例，占28.37%;其中屈光不正性弱视98例，功能丧失者11例（11.22%），屈光参差性弱视43例，功能丧失者15例（34.88%），斜视性弱视72例，功能丧失者33例（45.83%），其它类型弱视2例，功能丧失者2例（100%）。结论 弱视患者的双眼单视功能丧失与弱视类型有关、与各年龄组无关。
关键词 弱视 双眼单视觉功能
弱视是眼科常见的儿童眼病，它不仅表现为视力低下，而且没有健全的双眼单视功能，这就给人才的选择就业带来了很大的限制。因此，弱视治疗除了视力的提高，还应重视双眼单视功能的恢复，本文对215例弱视患者的双眼单视觉功能进行了统计，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊弱视患者215例，男118例，女97例，其中4～7岁160例，8～12岁51例，>12 岁4例。根据全国弱视斜视防治学组（1996年）分类标准，分为:屈光不正性弱视98例，屈光参差性弱视43例，斜视性弱视72例，形觉剥夺性弱视1例，其它性弱视1例。
1.2 方法 本组病例均经过弱视常规检查，确诊为弱视。同时，用华东生产的TST1015型同视机专人进行三级功能检查，每周复查1次，至少3次以上，以确定有无功能。
1.3 统计学方法 三级功能全无，统计为无Ⅰ级功能;有Ⅰ级功能无Ⅱ、Ⅲ级功能者，统计为无Ⅱ级功能;有Ⅰ、Ⅱ级功能无Ⅲ级功能者，统计为无Ⅲ级功能，数据经过χ 2 检验。
2 结果
2.1 弱视患者中丧失双眼单视功能者基本情况 215例患者中，共61例患者丧失双眼单视功能，占28.37%，其中无Ⅰ级功能者13例，占6.05%;无Ⅱ级功能者24例，占11.16%;无Ⅲ级功能者24例，占11.16%。
2.2 各种类型弱视患者中丧失双眼单视功能情况 见表1。因形觉剥夺性弱视及其它性弱视例数少，不作统计学处理。其它三种类型经过统计学处理，屈光不正性弱视与斜视性弱视和屈光参差性弱视无双眼单视功能者相比较，P<0.01，差异有非常显著性;斜视性弱视与屈光参差性弱视相比较，P>0.05，差异无显著性。 表1 各种类型弱视患者丧失三级功能情况 （略）
2.3 各年龄组丧失双眼单视功能情况 见表2。统计学处理P>0.05，差异无显著性。 表2 各年龄组弱视患者丧失三级功能情况（略）
3 讨论
弱视是由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机 会（视觉剥夺）和（或）两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象间发生竞争（双眼相互作用异常）所造成的单眼或双眼视力减退。主要表现为视力低下和双眼单视功能障碍。
双眼单视觉是指双眼同时注视一个物体时，感知为单一物象的视觉过程，它是一个完整的生理现象。在临床上为诊断和治疗方便，将其分为三级功能。目前采用分级是Worth（1901年）所提出的分级:同时知觉（Ⅰ级）、融合功能（Ⅱ级）、立体视觉（Ⅲ级）。双眼单视觉是人类在进行过程中晚近获得的一种非常精细和复杂的高级生理功能，与单眼视觉一样，其发育是从出生后逐渐开始的，“其敏感期认为在生后3～5个月至1～3岁有一个峰值，并发育一直持续到6～9岁 ［1］ ”。因此其要求的必要条件也比较复杂和严格。首先每眼必须具有适当的单眼注视力，双眼视功能正常或接近，能同时感知外界同一物体的形象，双眼黄斑中心凹应当具有共同视觉方向，具有融合能力，双眼视觉必须大范围重叠，视神经纤维必须部分交叉。
在弱视中，特别是斜视性弱视，由于视轴的偏斜，不能维持双眼黄斑中心注视。因此影响了双眼单视功能发育;另外屈光参差性弱视，由于双眼屈光存在参差较大，同一物体在两眼视网膜形成的物像清晰不等，融合困难，影响双眼单视功能的发育。
本组215例患者中，无双眼单视觉功能者61例，占28.37%。三级功能障碍程度与弱视的类型有关，其中，斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视双眼单视觉功能障碍严重，而与年龄差异无显著性。因此，弱视的治疗除了提高视力外，还应重视双眼单视功能的训练恢复，以适应现代化建设的需要。
参考文献
1 杨景存.眼外肌学.郑州:河南科学技术出版社，1994，29.
（收稿日期:2004-06-22） 作者单位:1710003陕西省妇幼保健院眼科 2710003陕西省西安市中心医院眼科 |
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