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芮云清 2005-12-13 13:03:12 中华现代眼科学杂志 2004年9月第1卷第1期
面肌痉挛以电击性眼睑掣动、同侧面部肌肉痉挛、口角抽动为主症，且发作频繁，不能自主控制。笔者自拟天麻牡蛎汤治疗本病24例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为本院1993年3月～2001年3月门诊患者，共40例。随机分为治疗组24例，男7例，女17例;年龄最小42岁，最大71岁;病程最短3个月，最长5年。对照组16例，男4例，女12例;年龄最小45岁，最大68岁;病程最短6个月，最长4年。两组病例在性别、年龄、病程方面大致相似。1.2 治疗方法 对照组针刺风池、攒竹、颊车、地仓等穴。风池穴用泻法，取30号1.5寸毫针进针1寸左右，留针30min，期间每隔5～10min行针1次。其余穴位均用平补平泻手法，弱刺激，留针30min。治疗组在对照组基础上加服中药天麻牡蛎汤。药物:天麻、生牡蛎、白芍、丹参、全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤、白芷、甘草等。每天1剂，复煎，2次分服。两组病例均治疗2个月后观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:眼睑掣动、面肌痉挛、口角抽动完全消失;显效:眼睑掣动、面肌痉挛、口角抽动发作次数或频率明显减少;无效:眼睑掣动、面肌痉挛、口角抽动无变化或加重。
2.2 治疗结果 见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较 (略) 两组治愈率比较，差异有显著性（P<0.05），治疗组明显高于对照组;总有效率比较，差异有非常显著性（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
3 讨论
面肌痉挛属祖国医学“睥轮振跳”、“颜面抽搐”范畴。多见于中年妇女，发病原因不明，可能与精神因素、情志刺激有关。本病属肝胃二经，肝开窍于目，主筋;胞睑属脾，主肌肉;肝主疏泄、脾主运化，若肝脏疏泄功能失职，或暗耗肝阴，或横侮脾土，致肝用偏亢、肝风上扰;或风热之邪外侵，引动内风，客于 肌腠，肝脾经络不通，肌肤失养，风性善动，在肢体则表现为筋惕肉，在眼、面部则筋急抽搐、睥轮振跳。天麻牡蛎汤中天麻、生牡蛎、钩藤平肝熄风，白芍、甘草缓急止痉，丹参活血通络，全蝎、僵蚕、蜈蚣搜风通络，白芷入阳明胃经为使，全方共奏平肝熄风、祛风通络、缓急止痉之功，故用于面肌痉挛的治疗效果较好。针刺则以风池为主穴，行泻法则能疏风通络，行气活血，醒脑开窍。且风池穴位于枕后两侧，周围布有丰富的血管和神经，刺激该穴有利于加速局部血液循环，调节神经功能，从而达到激发经气，疏通经络，调和气血，行血熄风止痉的目的。再配合循绕面颊的攒竹、颊车、地仓诸穴，则搜风通络、熄风止痉之功更著。故天麻牡蛎汤配合针刺治疗面肌痉挛确能增加疗效，提高治愈率。
（收稿日期:2004-07-25） 作者单位:410205湖南省长沙市湖湘中医肿瘤医院 |
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