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吴永辉 史 哲 王成轾 2005-12-13 13:19:26 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期
1 病历摘要
患者，男，44岁，因发热、头痛、咽部不适3天，自服“感冒软胶囊”2天无效于2004年1月24日就诊我院。既往2个月前有静点“鱼腥草注射液”后皮肤瘙痒史，未处理而自愈。体格检查:T38.1℃，P86次/min，R18次/min，BP110/80mmHg，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓点，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，心率86次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。实验室检查:白细胞9.5×10 9 /L，中性粒细胞百分比87%，淋巴细胞百分比18.3%。诊断:上呼吸道感染。给予鱼腥草注射液100ml配5%葡萄糖液100ml静脉滴注。约1min（入液2ml）患者突然出现喘憋、胸闷、心悸、端坐呼吸、烦躁不安、面色潮红、口唇紫绀（当时未进行血压、脉搏监测），考虑为鱼腥草注射液所致速发型变态反应。立即夹闭鱼腥草注射液，中流量吸氧，地塞米松10mg、非那根25mg肌注，3min后喘憋症状明显缓解，测血压85/55mmHg，心率105次/min，双肺呼吸音粗，心音低钝，再次给予地塞米松10mg肌注，多巴胺60mg缓慢静点，2h后喘憋、心悸完全消失，血压115/80mmHg，心率95次/min，抢救成功。
2 讨论
鱼腥草为纯中药制剂，具有清热利湿作用，用于肺脓疡、疖痈、尿路感染及病毒感染。不良反应可有皮疹、皮肤瘙痒、面色潮红，过敏性休克罕见，故用药前无皮试要求。该患者应用鱼腥草注射液前未用其他药物，严格无菌操作，依据药品说明书常规用药，静脉滴注1min立即出现严重过敏反应，故鱼腥草注射液致过敏性休克临床诊断成立。同批号鱼腥草注射液在本病区其他患者身上未出现过敏性休克，考虑与患者体质特异性有关。患者2个月前静点鱼腥草注射液曾出现皮肤瘙痒，说明患者为高敏体质且已致敏，故再次少量接触该药物，机体立即发生超敏反应，甚至出现过敏性休克。通过本例，笔者建议在使用鱼腥草注射液时应注意:（1）严格掌握适应证、禁忌证、不良反应，避免滥用药;（2）仔细询问病史，过敏体质者慎用，既往用药有皮疹、皮肤瘙痒、色潮红等过敏表现者避免再次应用此药;（3）提高对静脉用中成药物鱼腥草等所致过敏反应警惕性，树立中成药物同样有发生严重过敏反应可能的意识，用药过程中密切观察病情、备好抢救药品，若患者出现皮肤潮红、瘙痒等过敏表现时应立即停药，做适当处理后再观察半小时以上;（4）当发生过敏性休克时，应正确判断、措施果断、争分夺秒，这才是成功抢救的关键。
作者单位:100012北京航空工业中心医院
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