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张立静 刁玉伟 2005-12-13 13:19:26 中华中西医杂志 2004年6月第5卷第12期
1 病历摘要
患者，女，29岁，机关干部，G 1 P 1 ，于2002年2月在本站放置TCu200C宫内节育器（IUD）。同年4月以外阴瘙痒2个月为主诉来站就诊。患者无发热、畏寒、腹痛，患病前后饮食品种如常，无特殊物品接触史及无服药史，既往体健、无过敏史。体检:发育良好、心肺正常，妇检:外阴皮肤粘膜充血，无增厚、溃疡、赘生物、损伤等;阴道通畅，粘膜无充血、无出血点，无瘘管和赘生物;分泌物为白色、量多、无臭味，宫颈光滑，无充血，子宫后倾，大小活动正常，B超检查:子宫及附件未见异常，IUD存在于宫腔内且位置正常，血常规检查正常，阴道分泌物化验检查未发现滴虫、霉菌。
治疗:患者曾先后9次来我站治疗，给予青霉素、庆大霉素肌注，同时口服灭滴灵，效果不明显，后改外用药物妇炎宁、肤轻松、皮炎平、洁尔阴外洗，症状缓解，但停药后复发。2003年12月在我站取出IUD，手术顺利，节育器完整，给予口服阿莫西林抗感染。2周后来我站复诊，外阴瘙痒 消退，外阴皮肤粘膜无明显充血。术后3、6个月随诊无复发，完全康复。
2 讨论
放置IUD后副反应为阴道少量出血、腰酸、小腹胀痛、白带增多，一般能耐受，多随放置时间延长而自行消退。在过去的20年中，英国曾有几例因使用带铜IUD而引起铜过敏症的报道。但国内对放置IUD后引起外阴瘙痒的病例报道极少。我们根据对患者诊治过程分析认为，可能是放置IUD后引起的变态反应。有关文献报道，放置IUD后，子宫内膜中的肥大细胞明显增多，肥大细胞释放组织胺、SRS-A，而组织胺、SRS-A等活性物质是引发起变态反应发作的原因。由于我们对IUD使用后引起外阴瘙痒诊断经验不足，以致使病情拖延近2年，给患者造成了一定的痛苦。因此，加强节育技术人员自身知识更新，对使用IUD的妇女经常随访，当出现皮肤瘙痒，又无其他过敏史和未接触其它过敏源，经治疗无好转或复发者，应考虑为使用IUD后而引起的过敏反应，及时取器，减少患者的痛苦。
作者单位:253700山东省庆云县东辛店计生服务站
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