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李馥媛 2005-12-13 13:32:31 中华中西医杂志 2004年10月第5卷第20期
【摘要】 目的 观察参蛤正气散防治哮喘的疗效。方法 将100例患者随机分为两组，治疗组50例用参蛤正气散治疗，对照组50例用玉屏风散加味。结果 治疗组患者症状明显改变，体质增强，反复率较低，与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。结论 用参蛤正气散防治哮喘疗效确切。
笔者用参蛤正气散防治哮喘临床研究，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 共100例哮喘患者，诊断标准按中华医学会呼吸系统疾病学会制定的《支气管哮喘的定义、诊断、严重度的分级及疗效判断标准》参照执行 ［1］ 。随机分为治疗组50例及对照组50例。治疗组男36例，女14例;年龄12～50岁。对照组男39例，女11例;年龄13～55岁。两组治疗前平均病程均为5～20年。两组1年平均发作次数分别为（13.5±4.6）次、（14.2±6.7）次。两组病情经统计学处理，差异无显著性（P<0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组用参蛤正气散为基础方，药用红参5～10g，蛤蚧1对，田七3～6g，巴戟天8～12g，七叶一枝花8～12g。每周2次，加冷水500ml，浸泡30min，煎至100～150ml，再用400ml冷水煎至80～100ml，2次取汁混合，分上、下午服。对照组用玉屏风散加味，药用黄芪、白术、党参各6～15g，茯苓5～15g、防风、陈皮、甘草各3～6g，每周3次，加冷水300ml，煎至100～150ml，再用200ml冷水煎至80～100ml，2次取汁混合分上、下午服。全部病例均在呼吸道感染控制后1周开始治疗观察，两组均3个月1个疗程，1个疗程结束后统计治疗效果，并随访1年每2个月随访1次。
1.3 观察 1个疗程后观察两组反复发作次数，持续时间、程度及治疗后免疫指标的变化（用免疫单扩张定量法检测IgA、IgG、IgM）。统计学分析数据的均数±标准差（ˉx±s）表示，采用t检验及χ 2 检验。
1.4 疗效标准 显效:1年内哮喘发作≤4次。有效:1年内哮喘发作5～7次，每次持续≤4天。无效:1年内哮喘发作>7次，每次持续>4天。
1.5 疗效结果 两组疗效见表1，两组总有效率差异有显著性（χ 2 =4.7619，P<0.05）。治疗组和对照组平均哮喘发作次数分别为（4.1±1.52），（5.8±1.78），两组比较差异有非常显著性（t=4.834，P<0.01）。两组治疗前后免疫指标比较见表2。
表1 两组疗效比较 例（略）
表2 两组治疗前后的免疫指标比较 （略）
2 讨论
哮喘是常见病，发病率高，严重影响健康。因现代人的饮食肥甘，环境污染，气候变化等原因，使人的抗病能力下降，免疫功能低下导致患哮喘的人增多。反复哮喘多为气虚卫表不固，外邪入侵所致，治疗当益气固表。参蛤正气散临床研究表明可提高机体的免疫功能，增加人体免疫球蛋白的合成。如《丹溪心法·喘病》有“七情之所感伤。饱食动作，脏气不和……脾肾俱虚、体弱之人皆能发喘”的论述，肺主一身阳之气而司呼吸，肾为气之根，司气之摄纳，脾主运化主升清，为后天之本，现代研究已证实脾肾功能与免疫机能有密切关系。红参、蛤蚧、巴戟健脾补肺益肾定喘止咳、提高免疫功能，可使脾肺肾旺盛，气血充足，腠理固密而不 受外邪。七叶一枝花具有清热解毒平喘止咳之功。现代药理研究证明，本品对抗病原微生物及流感病毒等均有抑制作用。有研究报道哮喘有不同程度的肺部微循环障碍，而肺的防御功能很大程度上有赖于肺部微循环的正常功能 ［2］ ，故用田七活血化瘀以改善微循环，从而改善呼吸道防御功能。诸药合用，共奏补肺健脾益肾、祛瘀生新、清热化痰、平喘止咳之效，故收效显著。
参考文献
1 中华医学呼吸系统疾病学会哮喘学组.支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准（修正方案）.
2 曹恩佑.肺微循环障碍.国外医学·分册，1982，（2）:80.
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