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急性河鲀毒素中毒

www.QQJKW.com 时间：2005-04-21

一、概述
河鲀鱼，又名气泡鱼，味鲜美。河鲀毒素为神经毒，主要存在于睾丸、卵巢、卵子、肝和血液中。肌肉中无毒素，如果鱼死时间太久，毒素亦可渗入鱼肉之中。
河鲀鱼毒（acute globefish poisoning）有似箭毒样作用，主要使神经中枢及末梢发生麻痹，引起呼吸停止；血管运动中枢麻痹则引起血压下降与休克。
二、临床表现
1、消化道症状于进食0.5-3h出现上腹部不适、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等。
2、神经系统症状开始口唇、舌尖、肢端麻木，继之全身麻木，呈酒醉样步态，共济失调，眼睑下垂，四肢肌肉麻痹甚至瘫痪。
3、血管运动中枢麻痹则引起血压下降与休克。
四、治疗决策与常规处方
目前尚无特效治疗药物，故仅限于一般解毒措施和对症与支持疗法。
1、催吐早期口服硫酸铜100ml，或盐酸阿朴吗啡5mg，皮下注射。
2、洗胃与导泻如食入河鲀在2-4h以内，即用1：5000高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠溶液洗胃。洗胃华，从胃管注入25%硫酸镁40-50ml导泻。
3、加速排毒 10%葡萄糖溶液1000-1500ml加入维生素C 2g，静滴。
4、严重患者给氢化可的松100-200mg，静滴。
5、肌肉麻痹者，使用士的宁(番木鳖碱)2mg肌肉或皮下注射。
6、呼吸肌麻痹时，应及时给氧或高频喷射通气，必要时气管切开，应用人工呼吸机。
7、房室传导阻滞导丙肾上腺素10mg舌下给药或0.1-0.2mg/100ml静脉滴注。阿托品皮下或静脉注射。
五、综合医嘱
1、宣传河鲀鱼有毒，不可食用。
2、一旦误食应尽早采取催吐、洗胃及解毒措施，并立即到医院就诊。
3、症状缓解后仍应注意休息，以及对心脏的保护。

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