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请勿轻忽颈部肿块

www.QQJKW.com 时间:2005-03-11

  三位因颈部巨大肿块求诊之男性患者,经检查后发现原来是鼻咽癌合并颈部淋巴转移引起,患者因无其他不适,于是拖延数月,肿块已长至近十公分才来就医。因此,四十岁以上的成人长了直径一公分以上颈部肿块,很有可能是鼻咽喉口腔等头颈部癌症转移至颈淋巴结引起,应尽速找耳鼻喉头颈专科医师做详细检查,以期早诊断早治疗,才有较好的疗效。
  颈部肿块依病因可概分为发炎性、先天性、及肿瘤三类,肿瘤又分良性及恶性。恶性肿瘤依其来源则可分为转移性(有其他原发部位但转移至颈部淋巴结)及原发性(颈部本有组织,如甲状腺、唾液腺、淋巴结长的)。发生的机率因年龄而异:孩童及年轻人多半是良性的发炎性淋巴结肿大或先天性囊肿;但在四十岁以上的成人,肿瘤的可能性较高,而且据统计,约有一半是恶性肿瘤,不可不慎。恶性颈部肿块,有85%是因鼻咽喉口腔长癌,转移至颈部淋巴结引起。所以有颈部肿块,除针对肿块本身的检查外,鼻咽喉口腔也是检查重点之一。当然头颈部癌症除了颈部肿块外,原发部位也常有症状:如口腔癌有久久不愈之口腔溃疡;鼻咽癌约有七成患者会有单侧耳鸣耳涨听力减退、五成有鼻塞流鼻血、或复视、颈痛、面麻等症状;喉癌有持续性声音沙哑或咳血;下咽癌有持续性咽喉异物感、喉咙痛、或吞咽因难。但有时原发病灶长的不大而未出现任何症状,却已有很大的颈部淋巴结转移,例如该院最近诊治的三例中有一例就是如此,这时更要靠耳鼻喉头颈专科医师详细的检查,才能发现此类颈部肿块真正的拫源。
  头颈部癌症的治疗效果,与颈部淋巴转移肿块的大小有绝对关系,当肿块较大时,包膜外侵犯的机率便大增,使颈部病灶不易控制,而且进一步转移到身体其他部位的机会也会提高。以鼻咽癌为例,在颈部肿块还是单侧小于六公分时,尚属早期(第二期),五年存活率可达72%至86%,若大于六公分则属晚期(第四期),五年存活率降至30%至50%。所以年龄超过四十岁的成人,尤其是男性,或有抽烟、吃槟榔的习惯者,若有颈部肿块,还是尽早检查为宜。即使真的不幸罹患头颈部癌症,早发现早治疗的效果远比拖成晚期才来处理好太多了。
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