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多发性神经炎系指因为多种原因引起的、损害多数周围神经末梢，临床上表现为多发性的周围神经麻痹，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。属中医“痿证”、“痹证”范畴。
病因病理
中医学队为本病是因为久居湿地、淋雨、感受湿邪，湿留不去，郁而化热，湿热侵淫阳明，脾胃受纳失常，津液气血之源不足，而致筋脉弛缓，肢体瘫痪，或寒湿之邪侵袭经络，气血运行受阻而出现肢体远端疼痛血肿，或因为营卫亏虚或瘀血寒湿，以致肢体麻木不仁，手足力弱。
现代医学认为引起本病的原因很多，主要有：①毒物：包括重金属与化学品：②营养缺乏与代谢障碍；③感染性疾病；④预防接种后神经炎；⑤胶原疾病；⑥原因不明的多发性神经炎。病理改变主要表现为髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生。神经轴突也有损害，程度不一，有时可见整个神经元受损。
治疗
(一)普通康复疗法
急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理，急性期过后经常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富。
(二)中医分型与中药治法
1．寒湿侵袭，气血瘀阻
手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷，手或足无力，甚四肢无力，四肢末端皮肤变嫩，红紫血肿，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉濡或紧。
[治法] 散寒除湿，理气活血。
[方药] 川芎茯苓汤加减：川芎13克，茯苓13克，赤芍13克，防风12克，当归尾13克，桂枝12克，细辛3．5克，鸡血藤35克，汉防己35克。上肢为主酌加羌活45克、生姜黄45克温经通络，下肢为主加川牛膝16克活血通络：疼痛甚加制乳没各7克活血止痛。
2．湿热侵淫，筋脉弛缓
肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁，手足肿胀汗出，倦怠无力，腹胀便溏，小便短赤，苔黄腻，脉沉软而数。
[治法]清热利湿，活血通络。
[方药]四妙散加味：苍术13克，黄柏12克，川牛膝12克，羌活13克，草薜13克，草薜13克，生薏苡仁25克,党参25克，丹参35克，茯苓25克，当归12克。
3．气血亏虚
四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，出汗苍白，心悸气短，头晕眼花，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉细或细数。
[治法] 益气养血。
[方药] 十全大补汤加减：生黄芪35克，当归尾13克，党参16克，川芎13克，炒白术13克，茯苓16克，熟地25克，赤芍13克，桂枝12克，明天麻12克，蜈蚣3克。
4．瘀血凝滞
肢体作痛，不能入睡，肢端麻木不仁，手足无力，肿胀汗出，皮肤色暗或有瘀斑，舌苔薄，脉涩。
[治法] 活血通络。
[方药] 身痛逐瘀汤加减：当归12克，桃仁12克，络石藤13克，片姜黄13克，红花12克，川芎13克，怀牛膝16克，五灵脂12克，秦艽13克，制乳没各12克。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)病因治疗：应根据原发病或致病因素进行治疗。如系药物所致，应立即停药；糖尿病患者，应积极治疗糖尿病；有机磷中毒者，应用解磷定或阿托品。
(2)B族维生素：维生素Bl或维生素B12。
(3)大剂量激素治疗：用于急性病毒感染者，地塞米松或泼尼松。
(4)其他药物：地巴唑10～20毫克，每日3次；加兰他敏2.5—5.0毫克，每日1次，肌注：烟酸50-100毫克，每日3次。
(四)针刺穴位疗法
取穴：脾俞、肝俞、曲池、外关、合谷、八邪、足三里、悬钟、解湲、承山、八风。
(五)理疗
酌选红外线、超短波、离子导入、电光浴疗法、场效应、音频电疗法、电水浴疗法，调制中频电疗法。
(六)医疗体操疗法
加强功能锻炼和手法按摩及主动运动，对完全瘫痪者应进行肌肉功能锻炼。
(七)饮食疗法
(1)参芪养血粥：黄芪30克，人参10克，丹参、枸杞子各15克，粳米50克。先将前4味药加水煮沸50分钟，去渣存汁，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1次。适用于本病肢端麻木，肿胀，四肢无力者。
(2)红花地黄粥：红花、杜仲、麻黄各10克，生熟地黄各15克，粳米50克。先将前5味药加水煮沸50分钟，去渣存汁，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1次。适用于本病以下肢麻木、疼痛、发凉为主要症状的患者。
(3)黄芪桂枝粥：黄芪30克，桂枝10克，山药20克，丹参15克，粳米50克。先将前4味加水煮费50分钟，去渣存汁，加入粳米，共煮成粥，温服。每日1次。适用于糖尿病引起的多发性神经炎。
预防与护理
(1)加强体育锻炼，增强抗感染能力。
(2)合理调整饮食，既要保障营养全面，又要防止营养过剩，导致肥胖。
(3)避免长期接触化学毒物。对于长期服用异烟肼、苯妥英钠、氯喹、磺胺等药物的病人，一旦发现本病征兆，应立即停药。 |
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