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昏迷在医学上不是一个独立性疾病，是脑功能严重障碍的一种临床症状。昏迷按程度反应可分为浅昏迷和深昏迷，但是无论何种昏迷，若不及时予以抢救，都会对生命构成威胁。引起昏迷的疾病不仅很多而且也很复杂，加之昏迷病人无法配合医生采集详细资料，所以会影响医生对昏迷原因作出客观评估。以下是依据昏迷病人有无脑膜刺激症和局灶性脑症状对昏迷病因作简单的划分归类。
一、脑膜刺激症阳性和局灶性脑症状阴性
①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血。
②突然起病，以发热为前驱症状者，常为脑膜炎、脑炎。
二、脑膜刺激症阳性／阴性和局灶性脑症状阳性
①与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。
②突然起病者，多为脑出血、脑梗塞。
③以发热为前驱症状者，多为脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。
④缓慢起病者，多为脑瘤、慢性硬膜下血肿。
三、脑膜刺激症阴性和局灶性脑症状阳性
①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。
②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗塞、肺梗塞、大出血。
③有明确中毒原因者，多为酒精、安眠药、一氧化碳、有机磷农药等中毒。
④有黄疸症状者，多为肝性脑病。
⑤有紫绀症状者，多为各种原因引起的肺性脑病。
⑥有高热症状者，多为重症感染、中暑、甲状腺机能亢进危象等。
⑦有体温过低者，多为休克、黏液性水肿，冻伤等。
⑧有特殊气息气味者，多为糖尿病、肝性脑病、酒精中毒、尿毒症、有机磷农药中毒等。
⑨昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡等。
河北省邢台市第二医院 刘文山 |
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