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血浆脂质总量或部分超过正常高限时称高脂血症。血浆脂蛋白总量或部分超过正常高限对称高脂蛋白血症。因为多数脂质须与血浆蛋白结合而运输全身，故高脂血症常伴有高脂蛋白血症。不同血脂成分的增高，可以根据纸上电泳分析分为五型。本病属中医“眩晕”、“瘀证”范畴。
病因病理
中医学认为嗜食肥甘厚味，饮食不节制为主要原因，中年以上的好坐好静活动少消耗少也为原因之一。因为脏腑之气虚衰，素体脾气不足，运化功能失常，易致湿浊内生，化为痰浊阻遏经络；悄志影响使肝气郁结，肝阳上亢，木旺克土，脾胃功能受损，湿浊不能运化，化痰蕴热；嗜食肥甘，醇酒乳酪，湿从内受，生湿、生痰、生热、生风、化瘀，本病主要在脾、肝、心、肾，邪实上要表现为湿浊、痰浊、痰血。
现代医学认为高脂蛋白血症病因可分为原发性与继发性两大类，原发性系脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷所引起，也因饮食、营养等因索引起。继发性由以下疾病引起多见：未控制糖尿病，甲状腺机能减退和黏液水肿；肾病综合征；肝内外胆管梗阻、慢性肝炎，肝肿瘤，肝糖原沉着症；酒精中毒，痛风、胰腺炎，女性长期服避孕药。
治疗
(一)普通康复疗法
解除患者的思想顾虑和紧张情绪。增加运动量或体力活动，合理安排饮食，注意病因治疗。
(二)中医分型与中药治法
1．脾虚痰盛
腹胀纳呆，咳嗽有痰，肢体困重，或尿少浮肿、大便溏，舌体胖大，边有齿印，苔白腻，脉滑。
[治法] 健脾祛痰化湿。
[方药] 六君子汤加味：党参16克，白术12克，法半夏12克，茯苓16克，陈皮12克，粉甘草7克，
竹茹12克，胆星12克。大便稀溏加苍术12克，炒扁豆16克，尿少浮肿加车前子16克，泽泻12克，猪苓16克。
2．湿热内蕴
胸脘痞满，心烦，口干口苦，饮水少，肢体困重，肌肤或眼睑有黄色斑或结节，尿黄便秘，舌质红、苔黄 [方药] 王氏连朴饮合消脂汤化裁：黄连7克，黄芩12克，厚朴12克，生草决明15克，荷叶12克，泽泻12克，茯苓16克，菊花12克，忍冬藤l6克，薏苡仁16克，玉米烦12克。便秘可加大黄12克，枳实12克。
3．胃火炽盛
消谷善饥，口渴喜饮冷，形胖体实，善食厚味辛辣，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑弦有力。
[治法] 清胃泻火通便。
[方药] 清胃散合大承气汤化裁：黄连7克，生石膏35克，知母12克，粉甘草7克，生大黄12克(后下)，芒硝12克(冲服)，枳实12克，厚术12克。口渴甚饮水多者加天花粉16克，石斛16克。
4．气滞血瘀
胸闷憋气，胸痛、背痛，腰痛，痛有定处，舌质暗有瘀点或瘀斑，苔溥脉弦。
[治法] 行气活血。
[方药] 血府逐瘀汤化裁：北柴胡12克，枳壳12克，白芍16克，粉甘草7克，桃仁12克,红花7克，当归12克，生地25克，川芎12克，桔梗12克，川牛膝12克，郁金12克。
5．脾肾两虚
神疲乏力，腹胀纳呆、腰膝酸软，眼花耳鸣，月经失调，尿少浮肿，舌质淡红，苔溥白、脉沉细。
[治法] 健脾补肾。
[方药] 清脂汤合四君子汤；生何首乌16克，菟丝子16克，女贞子12克，仙灵脾16克，党参16克，白术12克，茯苓25克，黑芝麻12克，泽泻16克，粉甘草7克。
(三)现代西医西药治疗方法
1．降胆固醇
(1)消胆胺(胆固酰胺或降脂树脂1号)，开始4克，以后每日16-32克。适用于I型。并同时维生素A、D、E，K。
(2)降脂树脂2号，12一16克，每日分3～4次服。适用于Ⅱ型。
(3)降脂树脂3号，12—16克，每日分3～4次服。适用于Ⅱ型。
(4)弹性酶10一30毫克，每日3次，或肌注每日150毫克，疗程2-8周，适用于Ⅱ、Ⅳ型。
(5)夤裙檀3～7克，每日3次。适用于Ⅱ型。
(6)糖酐酶(Ds—Na)300—450毫克，每日3次。
2.降甘油三酯
(1)烟酸1．5～6．0克，每日分3～4次服，适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。
(2)安妥明(祛脂已酯)每日1—2克，分3次服。适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型，对Ⅱ型也有效。
(3)非诺贝特o．1克，每日3次。适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型，但孕妇忌用。
(4)诺衡300毫克，每日3次，连用6周，适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。
3．膳食疗法
严格禁食含胆固醇和脂肪酸的食物，如内脏，肥肉、蛋类、猪油黄油等。应控制每日总热量，饮食中脂肪占总热量30％左右，饱和脂肪酸占总热量l0％，胆固醇含量少于每日300毫克，限制碳水化合物入量，饮酒量也应减少，以达到减肥的目的。
(四)单味药与经验方治法
(1)降脂合剂：首乌、丹参、茵陈、桑寄生、山楂、草决明各35克，每日1剂，服用l一2个月，降血脂。
(2)泽泻汤：泽泻、制首乌、决明子各35克，白术16克，生大黄7克，每日1剂，服用1～2个月，降脂作用好。
(五)针刺穴位疗法
(1)体针：三阴交、足三里，内关、太白、阳陵泉、丰隆、心俞、曲池，风池、环跳、神门、通里、厥阴俞、太冲、曲泉，中脘等，根据辨证选穴，实证宜泻，虚证宜补，每次取3～5穴，每日1次，留针20～30分钟。
(2)耳针：取饥点，心、肺、脾、内分泌，肾等穴，或选敏感点，用短毫针刺或用王不留行，白芥子压穴。
预防与护理
(1)消除紧张、安定情绪，精神紧张会影响血脂升高，因此解除思想负担，保持心情舒畅，情绪平急、对降低血脂有一定协助作用。
(2)加强体育活动，以降低血脂与体重，防止动脉硬化。
(3)控制饮食，为本病防治是的重要环节，某些类型高脂蛋白血症，往往经过饮食控制和调节后即可见效，即使用药治疗配合饮食控制也能提高疗效。 |
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