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第三讲：飞秒激光制作角膜瓣的优点和超安全特性
上一期我们给读者介绍了飞秒激光的概念和飞秒激光治近视技术的原理。本期我们将着重介绍飞秒激光治近视技术的优点和其超高度的安全性。
一、飞秒激光制作角膜瓣的优点
1、高安全性、超精确性
①由于飞秒激光精确性达到微米级，比机械金属角膜刀精确100倍, 使角膜瓣切削均匀，避免了角膜刀切削可能引发的角膜瓣切削不完整、游离瓣、纽扣瓣，甚至角膜瓣破碎等的并发症；
② 飞秒激光切削精确，误差只有±5um，医生在预留角膜基质床厚度时可以排除角膜瓣切削时的误差，增加了LASIK手术的安全性和手术效果的可预测性；
③ 飞秒激光可以制作更薄的角膜瓣，过去因角膜薄、度数高而无法接受传统LASIK矫视手术的患者中，有10％的患者用飞秒激光制作角膜瓣后，可放心的完成lasik手术，扩大了lasik手术的适应症；再者，Lasik手术保留的角膜组织越厚，术后的安全性越好。 飞秒激光制作角膜瓣的高度精确性，能最大程度地保留更厚的角膜组织，使术后远期的安全性也得到了更可靠的保证；
2、减少了LASIK术后的并发症，提高了术后的视觉质量。
① 飞秒激光制作的角膜瓣厚薄均匀，基质床细腻平滑，最大限度地避免了医源性像差；
② 角膜瓣边缘恰好吻合的斜面结构，使角膜瓣复位后的稳定性很好，术后不易移位，并有效避免上皮植入；
③ 70度的切削瓣缘,对角膜上的神经损伤减少，使术后干眼症大幅降低72％。
二、阳光医院用飞秒制作角膜瓣的LASIK手术名称
深圳阳光医院汇集了世界上矫治近视的全部手术技术，矫治近视的手术方式多大十几种，为了更好的区别这十几种手术，也为了便于和近视眼患者的交流和沟通，阳光医院眼科分别为自己开展的手术进行了个性化命名，我们把飞秒激光制作角膜瓣的TOP LASIK手术简称为“远见”（IT LASIK）；把波前像差引导的飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术简称为“飞霸”（IS LASIK）。
三、什么是个性化的LASIK手术
经常有患者问这个问题。简单的说，个性化的lasik手术必需具有两个特征：第一、飞秒激光制作的个性化角膜瓣；第二、波前像差引导的个性化角膜手术。
1、什么是个性化的角膜瓣呢？
根据患者角膜大小、角膜厚度、瞳孔大小、角膜组织等情况的不同，用飞秒激光设定和制作不同的角膜瓣直径、角膜瓣厚度、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度。这样的角膜瓣才是个性化的角膜瓣。
2、什么是波前像差引导的个性化手术呢？
要知道什么是波前像差引导的个性化手术，首先必须懂得什么是像差。
物体经过眼球光学系统的折射后，产生畸变，不能在视网膜上清晰成像的现象，叫做像差。
通过波前像差仪和准分子激光机在角膜上切削和雕琢若干个不同大小、不同形状、不同弧度的弯曲面，从而改变眼球光学系统的折射，矫正各种像差的手术叫做波前像差引导的个性化手术。
个性化的角膜瓣加上波前像差引导的个性化角膜切削才是真正的个性化的lasik手术。
个性化lasik术后，眼睛的分辨率高，视觉效果好。打个通俗的比喻：个性化lasik术后的视觉效果相当于高像素像机拍出的清晰照片，非个性化lasik的术后视觉效果相当于低像素像机拍出的照片，其分辨率会有所差异。
第四讲Lasik类手术的安全保障标准
一、有标准才更安全
阳光医院的眼科专家在十几年的屈光不正矫治工作中，总结了一套LASIK类手术安全保障标准。为什么我们要设立lasik类手术的安全保障标准，我们又是采取什么措施保证手术安全的呢？
1、对整个手术的管理实行流程化：
lasik类手术从患者到医院进行咨询至手术结束需要经过数个步骤几十个环节，医护人员均参与，有的步骤要重复几次，比如：对患者屈光状态的了解就进行5次检测。因此需要对每一个步骤制定标准，对每一个环节进行规范。因此我们按中华医学会眼科学会角膜病组制定的《lasik治疗屈光不正技术规范》对这lasik类手术实行流程化管理。
2、手术在国际标准层流净化手术室进行：
我们是第一个将lasik类手术搬入到国际标准层流净化手术室进行的医院，无菌、恒温、恒湿层流净化手术室，即保障了准分子激光机的稳定性，也使我们从开展这类手术至今未出现一例感染情况。
3、医务人员按卫生行政主管部门的要均持证上岗：
中国卫生部为保证lasik类手术的安全，要求所有的从业人员必须通过规范的再培训均并获得卫生部颁发的“眼科准分子医师、技师大型医用设备上岗证”才能从事lasik类手术的临床工作。目前我院已有23名医护人员人员获得此证。
除此之外，美国Intralase公司对使用其飞秒激光设备的医生也提出了培训上岗的要求，并给每个经培训合格的医生颁发美国Intralase原厂签发的培训合格证书。为了保证培训质量，Intralase公司至今并未委托其他任何机构代理其培训事务。目前，深圳阳光医院眼科已经有8名医技人员获得了Intralase公司签发的培训合格证书，可以开展飞秒激光手术。 |
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