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60岁的王大爷因为贫血,伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状,开始以为是消化道疾病造成的失血性贫血,结果到医院检查,发现患的是严重的尿毒症。 北京大学第三医院肾内科副主任张爱华医师介绍,贫血通常情况下都比较容易诊断,而肾性贫血往往被忽略。肾性贫血是肾功能不全导致的造血功能损害,通常血色素低,白细胞和血小板不低,临床表现为面色蜡黄、疲乏无力等,有时会伴随晨起脸肿、尿里泡沫多、夜尿多等,但基本没有什么特异性,所以很容易被误诊为其他类型的贫血。张医师提醒,这种情况下的贫血是肾功能不全的一个重要信号。 她介绍,造成肾性贫血的主要原因是肾脏功能受损,分泌促红细胞生成素减少,造血功能减退,同时尿毒症毒素的作用使体内红细胞寿命减少,红细胞破坏增多。很多肾性贫血患者被当作缺铁性贫血治疗,补铁、叶酸、加强营养,但肾性贫血的主要原因不是缺铁,而是缺少促红细胞生成素,因此补铁后并不会使症状完全改善。 她提醒,贫血患者应该做肾功能常规检查,尽早发现、对症治疗。早期的肾功能不全可以采取非透析疗法,如控制血压、摄取优质蛋白质饮食、防止各种感染、防止滥用药物等,就能延缓肾损的进展。同时,还要注射促红细胞生成素,改善贫血状况,防止贫血造成的心脏扩大、左心室肥厚。有研究表明,同样是尿毒症患者,如及时采取促红细胞生成素的注射治疗,贫血症状得到控制,预后效果比贫血严重的尿毒症患者要明显改善。
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