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受访专家／广东省人民医院呼吸内科主任 陈正贤 文／记者 胡菁 通讯员 张玲玲
著名电影艺术家于洋的爱子、45岁的北影青年导演于晓阳，前段时间忙于为其新片选景，1月7日凌晨在赶回北京的途中，因连日劳累和低温天气引发哮喘，病逝在从湖北开往北京的火车上。
哮喘，目前在世界的发病率为3％～5％，我国至少有100万哮喘患者，并有日益增多的趋势。广东省人民医院呼吸内科主任陈正贤提醒，目前是哮喘的高发季节。由于寒流侵袭及气压变化，容易导致支气管黏膜的血液循环障碍、平滑肌痉挛、呼吸道分泌物排出困难。同时，寒冷的气候常使人体血液中的淋巴细胞数量相对减少，免疫能力随之低下，易受病毒感染。因此，哮喘患者往往在冬季容易发病，或因受寒感冒而引致哮喘急性发作。患者和家属懂得一些防治哮喘的基本知识十分必要。
哮喘为何多在夜间发作？
很多哮喘患者白天相对稳定或症状轻微，但为什么一到晚上则突然发病甚至病情恶化？夜间哮喘多发的因素主要有以下几方面：
★夜间气道反应性升高。哮喘病人最主要的病理生理特征就是气道呈高反应状态，也就是说对一般人并不会引起发病的某些刺激物(如小量尘雾、轻微冷空气等)，都可以激发哮喘患者发病。由于生理情况下夜间气道反应性比白天增高，于是增加了病人夜间发作机会。
★夜间激素水平降低。肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律变化，一般在午夜至凌晨分泌量最低。由于皮质激素对哮喘病人气道过敏性炎有拮抗作用，因此夜间皮质激素浓度下降是容易激发哮喘发作的重要因素。
★白天交感神经处于相对兴奋状态，支气管平滑肌舒张，而夜间尤其在睡眠时迷走神经紧张性加强，支气管平滑肌收缩或痉挛，气道分泌物增多，气体呼出困难，引起喘息。
夜间哮喘多发的因素复杂，防治亦应采取综合措施——
尽量减少致敏原。保持居室卫生清洁，经常洗晒被褥等床上用品，减少尘螨孳生。
讲究用药方式。尽量采用新型气雾吸入剂，因气雾吸入剂能附着在气管的肾上腺受体周围达12小时以上，故临睡前吸药，可有效地防止哮喘夜间发作。具体方法应请教医生。
如何避免哮喘的发作？
引起哮喘发作原因很多，有些原因显而易见，但有些原因常常是隐蔽的，需医生和患者共同努力查找。目前已知诱发支气管哮喘有如下原因——
1、过敏因素：有30％～40％的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
2、感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其是病毒感染更易引致哮喘发作。
3、刺激性气味：如吸入烟、尘、汽油、油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
4、过度劳累可诱发哮喘。
5、气候因素：如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，预防感冒。要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物或装饰物，最好穿着纯棉织品。
哮喘的发病与气候的变化有密切的关系。哮喘症状发作多在气温骤变时，当气温变化幅度较大，哮喘的发病人数也明显增加。因为气温骤变对人体是一种刺激因素，可以影响神经、内分泌及免疫功能，因此容易发病。
空气湿度的变化对哮喘发病也有影响，湿度过高或过低对患者均不利，冬季湿度过低时，可使呼吸道黏膜干燥，气道上皮细胞损伤，上皮表面的纤毛运动障碍，影响气道的排痰排异功能，也能加重病情。最适宜的相对湿度为60％～70％。
预防哮喘的发生，首先要去除诱发因素，患者可根据自己发病的规律，在医生指导下提前进行减敏疗法。做到早预防、早治疗、早缓解。
哮喘患者在缓解期应适度参加体育锻炼，进行耐寒锻炼，增强体质，提高免疫力，并调整紧张情绪，这些都有助于减少哮喘的发作。
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贴心提示：哮喘急性发作怎么办
解痉、抗炎、祛痰、止咳是控制急性哮喘发作的关键，患者应备有应对急性发作的药物：β2-肾上腺能受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药及祛痰镇咳药。伴有心脏病、高血压的哮喘患者更需留意自己的病情。
哮喘发作时，应减轻患者的心理压力，解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物，保持呼吸道畅通，让患者吸入2－3次β2-肾上腺能受体激动剂。如哮喘仍不能缓解，应及时到医院进行吸氧、静脉给药、注射糖皮质激素等治疗，以免病情危及生命。 |
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