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若四肢骨关节肿大,四肢长骨远端出现骨膜增生,肿胀。疼痛或指甲出现畸型,很可能是风湿、类风湿性关节炎或肺癌早期症状。
如果脚趾关节经常红肿痛,而且固定在一个关节上,开始多为拇趾单关节红、肿、热、痛并有活动障碍,有时也表现在跖、踝、膝、指、腕和肘关节,常伴有畏寒、发热、白细胞增高血沉增快等全身表现。每次发作持续数天至数周,其后自然缓解。但间歇数月或数年后又可复发,随复发次数的增加,间歇期逐渐缩短。哪怕在间歇期间并无症状和体征也不影响上述规律。这种情况应该想到可能是痛风,长期反复急性发作又可转为慢性风湿痛风,尿酸结晶可积在关节及附近组织形成痛风结节(又称痛风结石),并可引起慢性痛风性关节炎和关节畸形,还有约1/3的病人肾脏可因此受累而引起慢性肾炎或肾结石,发生肾功能障碍,甚至衰竭。
患痛风病的高危人群有高血脂、高血压等,冠心病和糖尿病患者占60%。
肩臂开始时轻度酸胀,以后以痛为主,剧烈时则呈放电样疼痛。用止痛药只能暂缓解痛,不能阻止疼痛进行性加重。并伴有咳嗽、血痰等,这在老年人应警惕到肺痛。
下肢放射性疼痛有可能是心绞痛的表现,这一点不仅常被人们所忽略,而且会被误为腿部的疾患,以致延误了对心脏病的诊断和治疗,甚至可以造成严重的后果。
心绞痛的腿部放射痛并不少见,这种疼痛有的放射到单腿,有的放射到双腿;有的放射到大腿,有的则放射到小腿。还有极少数患者甚至始于腿部,经腹股沟、腹部最后扩展到左胸部。此类病人另一个特点是:只放射到腿的前部,有时达到内侧的四个足趾,但不放射到腿的后部。
心绞痛会放射到远离心脏的腿部,是因为心脏的感觉神经纤维不仅分布在颈和胸部的交感神经节上,使心绞痛放射到颈、胸交感神经所支配的左肩、左臂等处,而且有的感觉神经纤维还会延伸到腿的前部及足内侧四趾。
经常有发作性的肢体剧烈疼痛,突然发生,骤然停止,不用药物也可自行缓解,发作时病人的意识是清楚的。另外,这种肢体疼痛,查不出关节红、肿、热的表现,而且疼痛发作与天气和季节无关,使用止痛剂无效,有此类症状,当防肢痛性癫痫病。
肢痛性癫痫病是一种特殊类型的局限性癫痫病。这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征,所以常被误诊为风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经官能症、神经根炎或小儿麻痹症等。
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