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概述
膀胱空虚时位于骨盆深处，很少为外界暴力所损伤；膀胱充盈时壁紧张而薄，高出耻骨联合伸展至下腹部，因而易遭受损伤。
病因
（一）闭合性损伤：膀胱空虚时位于骨盆深处受到周围组织保护，不易受外界暴力损伤。当膀胱膨胀时，因膀胱扩张且高出耻骨联合，下腹部受到暴力时，如踢伤、击伤和跌伤等可造成膀胱损伤，骨盆骨折的骨折断端可以刺破膀胱；难产时，胎头长时间压迫可造成膀胱壁缺血性坏死。
（二）开放性损伤：多见于火器伤，常合并骨盆内其他组织器官的损伤。
（三）手术损伤：膀胱镜检查，尿道扩张等器械检查可造成膀胱损伤。盆腔和下腹部手术，如疝修补，妇科恶性肿瘤切除等易致膀胱损伤。
症状
膀胱挫伤因范围仅限于粘膜或肌层，故患者仅有下腹不适，小量终末血尿等。一般在短期内症状可逐渐消失。
膀胱破裂则有严重表现，临床症状依裂口大小，位置及其他器官有无损伤而不同。
膀胱外破裂时，主要表现有下腹痛，血尿及排尿困难或不排尿。检查时，下腹膨胀、压痛及肌肉紧张。伴有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。尿外渗和感染引起盆腔蜂窝组织炎时，患者可有周身中毒表现。
腹膜内破裂会引起弥漫性腹膜刺激症状，如腹部膨胀、普遍压痛、肌紧张、肠蠕动音降低和移动性浊音等。
膀胱与附近器官相通形成尿瘘时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，往往同时合并泌尿系感染。
检查
根据外伤史及临床体征诊断并不困难。凡是下腹部受伤或骨盆骨折后，下腹出现疼痛、压痛、肌紧张等征象，除考虑腹腔内脏器损伤外，也要想到膀胱损伤的可能性。当出现尿外渗、尿性腹膜炎或尿瘘时，诊断更加肯定。怀疑膀胱损伤时，应做进一步检查。
（一）导尿术 如无尿道损伤，导尿管可顺利放入膀胱，若病人不能排尿，而导出尿液为血尿，应进一步了解是否有膀胱破裂。可保留导尿管进行注入试验，抽出量比注入量明显减少，表示有膀胱破裂。
（二）膀胱造影 经导尿管注入碘化钠或空气，摄取前后位及斜位X线片，可以确定膀胱有无破裂，破裂部位及外渗情况。
（三）膀胱镜检查 对于膀胱瘘的诊断很有帮助，但当膀胱内有活跃出血或当膀胱不能容纳液体时，不能采用此项检查。
（四）排泄性泌尿系统造影 如疑有上尿道损伤，可考虑采用以了解肾脏输尿管情况。
治疗
膀胱挫伤无须手术，通过支持疗法、适当休息、充分饮水、给予抗菌药物和镇静剂在短期内即可痊愈。
腹膜外破裂，应在耻骨上腹膜外探查膀胱，找出破裂部位，将裂口缝合，然后缝好膀胱前壁，最好放置耻骨上膀胱造瘘管。两周左右待伤口愈合后拨除尿管。
腹膜内破裂如同腹膜外破裂一样，可先探查膀胱，找出破裂伤口，进行修补，然后引流膀胱前间隙。并要打开腹膜，吸出腹腔内液体，若发现其他脏器损伤则一并处理。
对于膀胱瘘应切除瘘口周围不健康组织，将瘘口分层缝合。如系膀胱结肠瘘，应考虑暂时性结肠造口术，使粪便不经修补处，以利愈合。
术后采取综合疗法，使患者获得充分休息，足够营养，适当水分，纠正贫血，控制感染以期早日恢复。
有些闭合性膀胱损伤，膀胱裂口不大而尿外渗又比较轻时，若就诊及时，也可在严密观察下通过保留尿管，抗菌治疗等非手术疗法，获得满意效果。
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