影响胎儿健康的社会心理因素

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影响胎儿健康的社会心理因素

www.QQJKW.com 时间：2005-03-04

在不发达地区，严重的先天性疾病频率高，围产儿死亡率高，其原因与社会心理因素密切相关。

　　由于传统习惯及地区闭锁，致近亲结婚率高。近亲结婚即指双方至少有一个不太远的共同祖先，应追溯到哪一代尚无一致意见。最常见的近亲结婚是表亲结婚。来自共同祖先的同一基因在表亲结婚的子代中，结合为纯合子的机会是1／16，即子代的所有基因座位有1／16基因来源相同而成为纯合性。虽然人类的隐性有害基因十分罕见，通常每人约有6～7个有害的隐性突变基因。近亲结婚的结果使隐性基因的纯合体增加，从而使遗传病患儿比例增高。多基因遗传的病症如智力迟钝、先天畸形的出现率也升高。贵州调查近亲结婚子女死亡率较对照组增高8．05‰。近亲结婚率在欧洲＜卫％；我国各地报告在0．7％～16．2％之间，汉族近亲结婚率在城市为0．8％～1．4％，农村为4．3％。个别交通隔绝地区近亲结婚率高达23．3％～45．2％。

　　落后的生育观念导致高出生率及大家庭，使遗传病再现机会增高。如多基因遗传病，在一些遗传度较高（70％～80％）的疾病中，患者一级亲属的再发风险约等于群体发病率的平方根。唇裂的群体发病率1，7‰，一级亲属发病率为41．2‰。当生育两个某种遗传病患儿时，再发风险也相应增加。有一个无脑儿时，再发风险为2％～5％，两个患儿时则增至10％～20％。病情越严重再发风险也相应增高，如一侧唇裂，再发风险为2．6％；双侧唇裂则再发风险为5．6％。染色体病也有类似情况，如21－三体群体发生率约1／700，生过一个患儿后，再生21－三体儿的可能性为1％。

　　营养不良及医疗保健服务不足，使遗传病危害更大。

　　地区与人群对胎婴儿质量的影响：遗传性疾病与人群有关，如地中海贫血在中国以两广人为多，向北地区渐少。蚕豆黄病则以广东及四川绵阳地区人为多。

　　畸形发生率与地区有关。中枢神经系统畸形在我国以黄河以北地区为高。无脑儿发生率在山西为88／万，湖北为4／万，相关20倍。耳前瘘管在青海最高，为760／万～780／万。

　　对不同的人群或地区的遗传素质分析时，要综合考虑环境、社会、遗传等因素对胎婴儿的影响。如痴呆在有些海岛的发生率达800／万，可能是综合因素影响。再如中国农村的婚姻关系，据调查婚姻圈子很少到25公里以外的。距离过近的婚配，可能对胎婴儿质量不利。

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